Greining

Grindarholsskoðun getur hjálpað lækninum að greina svæði með sársauka, eymsli eða massa í eggjaleiðara eða eggjastokkum. Hins vegar getur læknirinn ekki greint utanlegsþungun með því að skoða þig. Þú þarft blóðprufur og ómskoðun.

Óléttupróf

Læknirinn mun panta blóðprufu fyrir kóríóngónadótrópín (HCG) til að staðfesta að þú sért þunguð. Magn þessa hormóns eykst á meðgöngu. Þessa blóðprufu má endurtaka á nokkurra daga fresti þar til ómskoðun getur staðfest eða útilokað utanlegsþungun – venjulega um fimm til sex vikum eftir getnað.

Ómskoðun

Ómskoðun í leggöngum gerir lækninum kleift að sjá nákvæmlega staðsetningu meðgöngu þinnar. Fyrir þetta próf er sprotalíkt tæki sett í leggöngin. Það notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af leginu þínu, eggjastokkum og eggjaleiðurum, og sendir myndirnar á nálægan skjá. Ómskoðun í kviðarholi, þar sem ómskoðunarsproti er færður yfir magann, má nota til að staðfesta meðgöngu þína eða meta hvort innvortis blæðingar séu.

Aðrar blóðprufur

Heildar blóðtalning verður gerð til að athuga hvort blóðleysi eða önnur merki um blóðmissi séu til staðar. Ef þú ert greind með utanlegsþungun gæti læknirinn einnig pantað próf til að athuga blóðflokkinn þinn ef þú þarft blóðgjöf.

Meðferð

Frjóvgað egg getur ekki þróast eðlilega utan legsins. Til að koma í veg fyrir lífshættulega fylgikvilla þarf að fjarlægja utanlegsvefinn. Það fer eftir einkennum þínum og hvenær utanlegsþungun uppgötvast getur þetta verið gert með lyfjum, kviðsjáraðgerð eða kviðarholsaðgerð.

Lyfjameðferð

Snemma utanlegsþungun án óstöðugrar blæðingar er oftast meðhöndluð með lyfi sem kallast metótrexat, sem stöðvar frumuvöxt og leysir upp frumur sem fyrir eru. Lyfið er gefið með inndælingu. Það er mjög mikilvægt að greining á utanlegsþungun sé viss áður en þú færð þessa meðferð. Eftir inndælinguna mun læknirinn panta annað HCG próf til að ákvarða hversu vel meðferðin virkar og hvort þú þurfir meira lyf.

Kviðsjáraðgerðir

Salpingostomi og salpingectomy eru tvær kviðsjáraðgerðir sem notaðar eru til að meðhöndla sumar utanlegsþunganir. Í þessum aðgerðum er lítill skurður gerður á kvið, nálægt eða í nafla. Því næst notar læknirinn þunnt rör sem búið er myndavélarlinsu og ljós (laparoscope) til að skoða pípusvæðið. Við salpingóstómun er utanlegsþungunin fjarlægð og túpan látin gróa af sjálfu sér. Í salpingectomy eru utanlegsþungun og túpan bæði fjarlægð. Hvaða aðgerð þú notar fer eftir magni blæðinga og skemmda og hvort slöngan hafi sprungið. Einnig skiptir máli hvort hinn eggjaleiðarinn þinn sé eðlilegur eða sýnir merki um fyrri skemmdir.

Neyðaraðgerð

Ef utanlegsþungun veldur miklum blæðingum gætir þú þurft bráðaaðgerð. Þetta er hægt að gera með kviðsjáraðgerð eða með skurði á kvið (kviðarholsskurð). Í sumum tilfellum er hægt að bjarga eggjaleiðara. Venjulega þarf þó að fjarlægja sprungið rör.

Frá Mayo Clinic í pósthólfið þitt

Skráðu þig ókeypis og vertu uppfærður um framfarir í rannsóknum, heilsuráð og núverandi heilsufarsefni, eins og COVID-19, auk sérfræðiþekkingar um stjórnun heilsu. Til að veita þér viðeigandi og gagnlegustu upplýsingar og skilja hvaða
upplýsingar eru gagnlegar gætum við sameinað tölvupóstinn þinn og vefsíðunotkunarupplýsingar við
aðrar upplýsingar sem við höfum um þig. Ef þú ert Mayo Clinic sjúklingur gæti þetta
falið í sér verndaðar heilsufarsupplýsingar. Ef við sameinum þessar upplýsingar með vernduðum
heilsuupplýsingum þínum munum við meðhöndla allar þær upplýsingar sem verndaðar heilsuupplýsingar
og munum aðeins nota eða birta þær upplýsingar eins og fram kemur í tilkynningu okkar um
persónuverndarvenjur. Þú getur afþakkað tölvupóstsamskipti hvenær sem er með því að smella á
afskráningartengilinn í tölvupóstinum.

Viðbrögð og stuðningur

Að missa meðgöngu er hrikalegt, jafnvel þótt þú hafir aðeins vitað af því í stuttan tíma. Viðurkenndu missinn og gefðu þér tíma til að syrgja. Talaðu um tilfinningar þínar og leyfðu þér að upplifa þær til fulls. Treystu á maka þinn, ástvini og vini fyrir stuðning. Þú gætir líka leitað aðstoðar stuðningshóps, sorgarráðgjafa eða annars geðheilbrigðisþjónustuaðila. Margar konur sem hafa utanlegsþungun halda áfram að eiga heilbrigða meðgöngu í framtíðinni. Kvenlíkaminn hefur venjulega tvo eggjaleiðara. Ef eitt skemmist eða er fjarlægt getur egg sameinast sæðisfrumu í hinni slöngunni og síðan farið í legið. Ef báðar eggjaleiðararnir hafa verið slasaðir eða fjarlægðir gæti glasafrjóvgun (IVF) samt verið valkostur. Með þessari aðferð eru þroskuð egg frjóvguð á rannsóknarstofu og síðan grædd í legið. Ef þú hefur fengið utanlegsþungun eykst hættan á að fá aðra. Ef þú vilt reyna að verða þunguð aftur er mjög mikilvægt að þú farir reglulega til læknis. Mælt er með snemmbúnum blóðprufum fyrir allar konur sem hafa fengið utanlegsþungun. Blóðpróf og ómskoðun geta látið lækninn vita ef önnur utanlegsþungun er að þróast.

Undirbúningur fyrir stefnumótið þitt

Hringdu í læknavaktina ef þú ert með léttar blæðingar frá leggöngum eða væga kviðverki. Læknirinn gæti mælt með heimsókn á skrifstofu eða tafarlausa læknishjálp. Hins vegar er neyðarlæknishjálp nauðsynleg ef þú færð þessi viðvörunarmerki eða einkenni utanlegsþungunar:

  • Alvarlegir kvið- eða grindarverkir ásamt blæðingum frá leggöngum
  • Mikill léttúði
  • Yfirlið

Hringdu í 911 (eða neyðarnúmerið þitt) eða farðu á sjúkrahúsið ef þú ert með ofangreind einkenni.

Það sem þú getur gert

Það getur verið gagnlegt að skrifa niður spurningar þínar fyrir lækninn áður en þú kemur í heimsókn. Hér eru nokkrar spurningar sem þú gætir viljað spyrja lækninn þinn:

  • Hvers konar próf þarf ég?
  • Hver eru meðferðarúrræðin?
  • Hverjar eru líkurnar á að ég verði með heilbrigða meðgöngu í framtíðinni?
  • Hversu lengi ætti ég að bíða áður en ég reyni að verða ólétt aftur?
  • Þarf ég að fylgja einhverjum sérstökum varúðarráðstöfunum ef ég verð ólétt aftur?

Til viðbótar við tilbúnar spurningar þínar skaltu ekki hika við að spyrja spurninga hvenær sem þú skilur ekki eitthvað. Biddu ástvin eða vin að koma með þér, ef mögulegt er. Stundum getur verið erfitt að muna allar þær upplýsingar sem veittar eru, sérstaklega í neyðartilvikum.

Við hverju á að búast frá lækninum þínum

Ef þú þarft ekki bráðameðferð og hefur ekki enn verið greind með utanlegsþungun mun læknirinn ræða við þig um sjúkrasögu og einkenni. Þú munt fá margar spurningar um tíðahringinn þinn, frjósemi og almenna heilsu.

Tíðarfarir

  • Hvenær var síðasta blæðing þín?
  • Tókstu eftir einhverju óvenjulegu við það?

Meðganga

  • Gætirðu verið ólétt?
  • Ertu búin að taka þungunarpróf? Ef svo er, var prófið jákvætt?
  • Hefur þú verið ólétt áður? Ef svo er, hver var niðurstaða hverrar meðgöngu?
  • Hefur þú einhvern tíma farið í frjósemismeðferðir?
  • Ætlar þú að verða ólétt í framtíðinni?

Einkenni

  • Ertu með sársauka? Ef svo er, hvar særir það?
  • Ertu með blæðingar frá leggöngum? Ef svo er, er það meira eða minna en venjulegan blæðingar?
  • Ertu létt í hausnum eða svimar?

Heilsufarssaga

  • Hefur þú einhvern tíma farið í æxlunaraðgerð, þar með talið að binda slöngurnar (eða snúa við)?
  • Hefur þú fengið kynsýkingu?
  • Ertu í meðferð við öðrum sjúkdómum?
  • Hvaða lyf tekur þú?

Eðlileg, heilbrigð meðganga þróast í legi einstaklings. En í um það bil 2% tilvika er fósturvísir ígræddur einhvers staðar annars staðar – venjulega í eggjaleiðurum, en stundum í eggjastokkum, kvið, leghálsi eða fyrri keisaraskurði. Þetta er kallað utanlegsþungun.
Ómeðhöndlaðar gætu utanlegsþunganir valdið rifnum eggjaleiðara, innvortis blæðingum og móðurdauða, að sögn Mark D. Levie, læknis, prófessors í OB-GYN og heilsu kvenna við Albert Einstein College of Medicine. Með skjótri greiningu og meðferð mun einstaklingur þó líklega ekki hafa neina fylgikvilla. Hér er það sem þú þarft að vita um prófin sem notuð eru til að greina utanlegsþungun.

Myndi utanlegsþungun koma fram á heimaþungunarprófi?

Þar sem utanlegsþungun framleiðir enn hormónið hCG munu þær skrá sig sem jákvætt heimaþungunarpróf. Fólk með utanlegsþungun mun einnig upplifa einkenni snemma á meðgöngu eins og sár brjóst, ógleði, blettablæðingar og fleira. Leiðbeinandi einkenni utanlegsþungunar (blæðingar og kviðverkir) koma venjulega fram í kringum 6-8 vikur, segir Dr. Levie. Sem sagt, þeir geta komið fram strax eftir 4-5 vikur.

utanlegsþungunarpróf og greining

Ef þú finnur fyrir kviðverkjum eða blæðingum á fyrsta þriðjungi meðgöngu, ættir þú að leita til læknis til að útiloka utanlegsþungun. Þó að krampar eins og blæðingar geti verið algengir, ætti það að vera að mestu í miðlínunni; ef sársauki þinn er verulegur eða á annarri hliðinni, verður að kanna möguleikann á utanlegsfóstri. Þetta er sérstaklega mikilvægt þar sem utanlegsþungun heldur áfram, sem getur valdið svima, máttleysi, öxlverkjum, yfirlið og fleira. Að fá greiningu snemma dregur úr hættu á fylgikvillum eins og rof á eggjaleiðara og innvortis blæðingum. Hafðu í huga að líkurnar á utanlegsþungun eru litlar, jafnvel með verkjum og blæðingum, en best er að hafa háan grunsemdavísi til að útiloka það.
Staðfesting á meðgöngu
Margir heimsækja lækninn sinn vegna kviðverkja og blæðinga án þess að vita ástæðuna. Ef læknirinn heldur að þú gætir verið þunguð mun hann prófa blóðið eða þvagið þitt fyrir kóríóngónadótrópíni (hCG). Hægt er að greina magn hCG innan 10 daga frá egglosi – þó að stundum sé hægt að greina aukningu fyrr, stundum jafnvel áður en þú missir af blæðingum.
Grindarholspróf
Læknirinn þinn gæti líka framkvæmt grindarholsskoðun. Ef þeir taka eftir sársaukafullum svæðum eða viðkvæmum massa í eggjaleiðara gætu þeir grunað utanlegsþungun. Fleiri próf eru nauðsynleg til að staðfesta greininguna. Grindarrannsóknir gætu einnig útilokað aðrar orsakir kviðverkja og blæðinga frá leggöngum.

Ómskoðun
“Við gerum venjulega ómskoðun til að sjá hvort meðgangan er í leginu eða utan legsins,” segir Tracy Anderson, MD, Kaiser Permanente OB-GYN með aðsetur í Lakewood, Colorado. Læknar geta notað kviðarómskoðun eða ómskoðun í leggöngum (tæki sett í leggöngin sem býr til myndir með hljóðbylgjum). Hins vegar bendir Dr. Anderson á að þungun í eggjaleiðara gæti haft ófullnægjandi niðurstöður úr ómskoðun, sem leiða til næsta utanlegsþungunarprófs. Þetta er vegna þess að þú getur ekki alltaf séð meðgönguna í eggjaleiðara; sem sagt, ef þú ert komin yfir 5 vikur og læknirinn þinn getur ekki greint meðgönguna í leginu, þá þarf hann að halda áfram að útiloka utanlegsþungun.
Magnbundið hCG próf
Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn gæti hafa þegar prófað hCG gildi til að staðfesta þungun. En samkvæmt Dr. Levie gætu þeir líka gert magn hCG próf, sem mælir nákvæmlega magn hCG í blóði. Venjulega á meðgöngu eykst hormónamagn 40-100% á 48 klukkustunda fresti, segir hann. “Ef þetta gerist ekki, þá gæti það bent til utanlegsþungunar.” Það sem meira er, hCG gildi hafa tilhneigingu til að vera lægri í heildina á utanlegsþungun. Þú gætir þurft að prófa hCG gildi í nokkra daga til að fá ákveðnar niðurstöður.
Athugaðu að ef einkenni utanlegsþungunar eru alvarleg (mikill verkur, miklar blæðingar osfrv.) getur læknirinn meðhöndlað utanlegsþungunina strax. Að bíða eftir greiningu gæti stofnað heilsu barnshafandi einstaklings í hættu.

Jákvæð utanlegsþungunarpróf: Hvað núna?

Ef læknir staðfestir utanlegsþungun á fyrstu stigum mun hann líklega ávísa metótrexati til að stöðva frumuvöxt, segir Dr. Anderson. En ef utanlegsþungunin er langt komin eða rofin getur verið nauðsynlegt að skurðaðgerð sé fjarlægð til að fjarlægja hana.
Dr. Levie leggur áherslu á mikilvægi snemma greiningar á utanlegsþungun. „Farðu til læknis snemma á meðgöngu til að staðfesta að það sé á réttum stað“ ef þú ert með verki eða blæðingar, segir hann og bætir við að ólíklegt sé að flestar óléttar þjáist af fylgikvillum við rétta meðferð.
Eðlilega hefur fólk áhyggjur af því að meðhöndla utanlegsþungun eftir að Roe gegn Wade var hnekkt af Hæstarétti. Núverandi lög um fóstureyðingar í ríkinu leyfa undanþágur fyrir lífsbjörgunaraðgerðir, svo sem utanlegsþungun – en miðað við nýju takmarkanirnar gætu sumir veitendur verið óvissir um hvernig eigi að meðhöndla þær löglega. Talaðu við lækninn þinn um allar áhyggjur sem þú gætir haft. Kredit… Jaedoo Lee Utlegðarþunganir eru tiltölulega sjaldgæfar en vegna þess að þær geta verið banvænar er mikilvægt að þekkja viðvörunarmerkin.

Þessi handbók var upphaflega gefin út 3. maí 2019 í NYT Parenting. Utenlegsþungun á sér stað þegar frjóvgað egg er ígrædd og vex á röngum stað. Í stað þess að græða það í legið lendir það annars staðar – næstum alltaf í eggjaleiðara, en sjaldan á öðrum óvenjulegum stöðum, svo sem í leghálsi eða eggjastokkum. Ómeðhöndluð getur vaxandi utanlegsþungun valdið lífshættulegum innvortis blæðingum og gæti að lokum rofið eggjaleiðara sem hún er í. Góðu fréttirnar eru þær að utanlegsþunganir eru tiltölulega sjaldgæfar, þær eiga sér stað í um það bil 1 til 2 prósent af meðgöngu í Bandaríkjunum. “Fyrir einhvern sem er án áhættuþáttanna eru líkurnar á því að hann verði ekki með utanlegsþungun,” sagði Dr. Jeffrey Ecker, læknir, yfirmaður fæðingar- og kvensjúkdómadeildar Massachusetts General Hospital. Samt sem áður er mikilvægt að vita hvort þú ert í hættu og skilja merki og einkenni og hvað á að gera ef þú finnur fyrir þeim. Fyrir þessa handbók talaði ég við fjóra fæðingar- og kvensjúkdómalækna og þrjá sálfræðinga sem sérhæfa sig í missi meðgöngu til að hjálpa þér að skilja hvernig á að horfa á utanlegsfæðingu, hvernig þú gætir verið meðhöndluð ef þú ert með slíka og hvað á að gera eftir það.

Hvað skal gera

  • Skilja orsakir og áhættuþætti.
  • Þekkja merki og einkenni.
  • Fáðu greiningu.
  • Fáðu meðferð.
  • Batna líkamlega.
  • Batna sálrænt.
  • Skildu hvernig utanlegsþungun getur haft áhrif á frjósemi þína.
  • Hvenær á að hafa áhyggjur

Skilja orsakir og áhættuþætti.

Á heilbrigðri meðgöngu frjóvgast egg venjulega í eggjaleiðara og fer síðan í legið þar sem það er ígrædd. Í utanlegsþungun eru sérfræðingar hins vegar almennt sammála um að eitthvað hindri þessa ferð, sem hindrar í raun „eðlilega framvindu frjóvgaðs eggs,“ sagði Dr. Ecker. Það getur verið vegna örs í eggjaleiðurum eða öðrum nærliggjandi líffærum, til dæmis. Þetta getur stafað af fyrri sýkingu með ákveðnum kynsjúkdómum (eins og klamydíu eða lekanda), bólgusjúkdómi í grindarholi (sýking í æxlunarfærum) eða fyrri eggjaleiðaraskurðaðgerð eða skurðaðgerð á nærliggjandi líffærum. Aðrir áhættuþættir geta verið:

  • fyrri utanlegsþungun
  • saga um ófrjósemi
  • notkun tækni með aðstoð við æxlun, þar með talið glasafrjóvgun
  • legslímuflakk, ástand þar sem tegund vefja sem venjulega myndar legslímhúðina vex utan legsins
  • að reykja sígarettur
  • að vera eldri en 35 ára

Þekkja merki og einkenni.

Klassísk og fyrstu einkenni utanlegsþungunar, óháð því hvar hún á sér stað, eru oft kvið- eða grindarverkir og óeðlilegar blæðingar frá leggöngum. Þessi viðvörunarmerki koma venjulega fram snemma – á milli 6. og 8. viku meðgöngu. „Ægðaleiðarinn er þröngur,“ útskýrði Dr. Khady Diouf, læknir, aðstoðarlæknir við Brigham and Women’s Hospital í Boston. „Það er sjaldgæft að meðganga byrji þar og verði mjög langt eða stór áður en einhver hefur merki. Hins vegar geta einkenni komið fram síðar ef frjóvgað egg hefur komið fyrir á óvenjulegari stað, svo sem í kviðarholinu. (Þetta getur komið fram þegar fósturvísirinn brýst í gegnum rif í eggjastokkum, eggjaleiðara eða legvegg og ígræðslu í kviðarholið; þó það sé afar sjaldgæft.) Sumir sjúklingar geta fengið verki annars staðar, eins og í bakinu. “Það er mismunandi fyrir alla,” sagði Dr. Ecker. Ekki allar konur með utanlegsþungun upplifa þessi einkenni; sumir hafa kannski engin einkenni. Aðrir gætu misskilið þá fyrir eitthvað annað, eins og fósturlát. „Ég held að það sé nokkuð almennileg regla að ef þú ert með blæðingar og sársauka sem eru ekki mjög stuttar og eru meira en bara vægar, þá þarftu að leita til heilbrigðisstarfsmanns,“ útskýrði Dr. Ecker. Ef utanlegsþungun stækkar og veldur því að eggjaleiðarinn eða annað líffæri sem það vex inn rifnar eða blæðir mikið gætir þú fengið meiri kviðverki og blæðingar; og einnig sundl, svimi, verkur í öxl eða lágan blóðþrýsting.

Fáðu greiningu.

Ef læknirinn þinn grunar um utanlegsþungun mun hún venjulega fyrst mæla magn meðgönguhormónsins hCG, eða kóríóngónadótrópíns úr mönnum, í blóði þínu. Stigið mun hjálpa lækninum að átta sig á því hvort þetta sé eðlileg þungun, sem og hvort þú sért barnshafandi, sagði Dr. Loretta Strachowski, læknir, klínískur prófessor í fæðingar-, kvensjúkdóma- og æxlunarvísindum við háskólann í Kaliforníu, San Fransiskó. Læknirinn gæti endurtekið blóðprufunina síðar til að sjá hvort hormónið hækkar á þeim hraða sem búist er við eðlilegri meðgöngu eða ekki. Í byrjun eðlilegrar meðgöngu er gert ráð fyrir að hCG magnið tvöfaldist á 48 klukkustundum; ef það er utanlegsfrumnafn mun það ekki hækka á þeim hraða. Ef þú ert ólétt mun læknirinn þinn líklega gera ómskoðun á sama tíma (eða vísa þér á rannsóknarstofu eða myndgreiningarmiðstöð sem gerir það) til að sjá hvort þungun þín sé þar sem hún ætti að vera – í leginu þínu. Undir venjulegum kringumstæðum geta læknar komið auga á meðgöngu í legi þegar hCG gildið hefur náð ákveðnum þröskuldi. “Ef við sjáum ekki þungun í legi á því stigi, þá verðum við meiri áhyggjur af utanlegsþungun,” sagði Dr. Diouf. Þú gætir þurft að koma aftur til að taka fleiri blóðprufur svo læknirinn geti fylgst með hCG magni þínu og gert aðra ómskoðun. “Greining er ekki alltaf gerð í fyrstu heimsókn,” útskýrði Dr. Strachowski.

Fáðu meðferð.

Þar sem læknar geta ekki flutt utanlegsþungun á réttan stað í leginu þínu, þarftu líklega meðferð til að fjarlægja meðgönguna – annað hvort með lyfjum eða með skurðaðgerð. Lyfjameðferð. Minni ífarandi valkosturinn er lyf, sem læknirinn mun líklega reyna ef þú ert stöðugur og ert ekki með ákveðna sjúkdóma, svo sem nýrna- eða lifrarsjúkdóm. Metótrexat, krabbameinslyf, er oftast notað og er venjulega sprautað í upphandlegg eða rassinn í einum skammti (eða hugsanlega mörgum skömmtum). Það „stöðvar í grundvallaratriðum utanlegsþungun frá því að vaxa,“ útskýrði Dr. Andrew Horne, MB, Ch.B., prófessor í kvensjúkdómafræði og æxlunarvísindum við Edinborgarháskóla. Algengar aukaverkanir eru munnsár og húðbólga. Eftirfylgnitímar – sem venjulega eru áætlaðir tveimur eða þremur dögum eftir meðferð og aftur nokkrum dögum eftir það – mun tryggja að hCG gildi þitt sé að lækka og að lyfið virki. Ef það er, munt þú þá fara í vikulegar heimsóknir þar til þjónustuveitandinn þinn hefur ákveðið að hormónamagnið hafi minnkað að því marki að þú ert ekki lengur talin ólétt. Í 7 til 14 prósentum tilfella mun utanlegsþungunin enn rjúfa líffæri þar sem það á sér stað, jafnvel með meðferð. Það er líka mögulegt að lyfið leysi ekki alveg utanlegsþungunina og þú gætir samt þurft á aðgerð að halda. Af þessum ástæðum er mikilvægt að mæta í eftirfylgniheimsóknir. Ef þú getur það ekki, gæti metótrexat ekki verið rétti kosturinn fyrir þig. Skurðaðgerð. Ef þú ert ekki umsækjandi fyrir metótrexat, eða ef utanlegsþungun hefur þegar rofnað, þarftu líklega aðgerð. Þetta mun líklega hafa í för með sér lágmarks ífarandi kviðsjáraðgerð, sem felur í sér að gera lítinn skurð á kvið, fjarlægja utanlegsþungun og loka slöngunni. Í sumum tilfellum gæti skurðlæknirinn ákveðið að nauðsynlegt sé að fjarlægja allan eggjaleiðara. Sjaldnar gæti skurðlæknirinn þurft að framkvæma ífarandi skurðaðgerð, svo sem ef eggjaleiðarinn þinn hefur sprungið, þú blæðir mikið og þú ert óstöðug, útskýrði Dr. Strachowski. Meðgöngur sem eru ígræddar á óhefðbundnari staði (eins og í leghálsi eða kvið) gætu fengið aðeins öðruvísi meðferð, sagði Dr. Strachowski.

Batna líkamlega.

Frá læknisfræðilegu sjónarmiði er ekki mikið að gera eftir að þú hefur fengið meðferð. Ef þú fékkst metótrexat mun læknirinn líklega benda þér á að forðast mikla hreyfingu og samfarir í leggöngum í nokkurn tíma til að koma í veg fyrir möguleika á rof. Hún mun líka líklega segja þér að forðast mat með fólínsýru, sem vinnur gegn metótrexati, sem og ákveðin lyf, svo sem bólgueyðandi gigtarlyf (aspirín og íbúprófen). Forðastu sólina til að takmarka húðertingu og skemmdir; auk áfengis til að minnka álagið á lifrina. Sérfræðingar ráðleggja einnig að verða ekki þunguð í að minnsta kosti þrjá mánuði eftir inndælinguna til að tryggja að lyfið hafi alveg hreinsað kerfið þitt og til að forðast brjóstagjöf. Ræddu þessar hugsanlegu aukaverkanir og varúðarráðstafanir (og hversu lengi á að taka þær) við þjónustuaðilann þinn. Ef þú fórst í beinskeytta kviðsjáraðgerð muntu líklega jafna þig innan nokkurra vikna. Þú gætir fengið smá blæðingar frá leggöngum eftir aðgerð, þó þær ættu að hreinsa innan viku . „Sársauki er venjulega ekki stórt mál og flestir geta komist af með Tylenol og íbúprófen í nokkra daga,“ sagði Dr. Diouf. Ef þú fórst í ífarandi aðgerð gætir þú þurft að vera á sjúkrahúsinu í einn eða tvo daga og bati getur tekið nokkrar vikur.

Batna sálrænt.

Að hafa utanlegsþungun getur verið áfallaleg reynsla, bæði vegna þungunarmissis og hugsanlega lífshættulegs ástands. Þú gætir fundið fyrir sorg, reiði, þunglyndi, kvíða, pirringi, áhyggjum eða eins og þú sért aðskilinn eða hefur misst áhugann á lífinu. Þú gætir líka upplifað svefnleysi, martraðir eða uppáþrengjandi minningar um reynsluna, sem gæti verið órólegur. Þessar tilfinningar eru eðlilegar, sagði Dr. Kristin Calverley, Ph.D., klínískur aðstoðarprófessor í sálfræði við háskólann í Texas í Houston. „Ég myndi hvetja fólk til að leyfa tilfinningum sínum, að hleypa þeim út og viðurkenna að það er í lagi að líða á margvíslegan hátt,“ útskýrði hún. Það er líka mikilvægt að kenna sjálfum sér ekki um utanlegsþungun og muna að það er aldrei þér að kenna. Samt sem áður, ef þú ert í erfiðleikum með tilfinningalega erfiðleika skaltu leita til fjölskyldu, vina, maka þíns eða jafnvel ganga í stuðningshóp eða leita ráða, ef mögulegt er. Það er líka mikilvægt að forgangsraða sjálfum sér, eins og að borða hollt, hreyfa sig og fá nægan svefn. Sálræn einkenni munu að mestu hverfa innan þriggja til sex mánaða hjá mörgum konum, sagði Dr. Pamela Geller, Ph.D., dósent í sálfræði, fæðingar- og kvensjúkdómum og lýðheilsu við Drexel háskólann. „Sorgin er hins vegar mjög einstaklingsbundin, svo tímalínan er breytileg og það er ekki óalgengt að upplifa sorgareinkenni allt að um 18 til 24 mánuðum eftir missi,“ útskýrði Dr. Geller. Sérfræðingar taka einnig fram að framtíðarþungun gæti kallað fram einkenni aftur, svo það er eitthvað sem þarf að fylgjast með.

Skildu hvernig utanlegsþungun getur haft áhrif á frjósemi þína.

Margar konur sem hafa fengið utanlegsþungun halda áfram að eiga heilbrigða, eðlilega meðgöngu síðar. En samkvæmt Dr. Ecker getur utanlegsþungun – sem getur skaðað eggjaleiðarann ​​þinn, eða gæti bent til vandamáls sem þegar er fyrir hendi – aukið hættuna á frjósemisvandamálum í framtíðinni (óháð því hvar utanlegsþungunin átti sér stað, hvort hún rifnaði eða hvernig hún var meðhöndluð). Rannsóknir benda til þess að ef þú hafðir áður haft utanlegsþungun, eykst hættan á að fá aðra úr 1 til 2 prósent upp í allt að 15 prósent. Ef þú verður ólétt aftur, er það besta sem þú getur gert, samkvæmt Dr. Diouf, að láta lækninn vita eins fljótt og auðið er svo hún geti fylgst með þér snemma vegna utanlegsþungunar (þar sem þú ert í meiri hættu). Ræddu við lækninn þinn um einstaka tilvik þitt.

Hvenær á að hafa áhyggjur

Ef þú finnur fyrir einhverjum af fyrstu einkennum utanlegsþungunar – kviðverkir eða óeðlilegar blæðingar frá leggöngum – hringdu í lækninn. Ef sársauki er mikill og bráður í upphafi skaltu hafa samband við lækninn þinn tafarlaust – sérstaklega ef þú finnur líka fyrir svima, svima, verki í öxl eða hálsi eða ógleði og uppköstum. Ef þú getur ekki náð í lækninn skaltu fara á bráðamóttöku. „Mjög sjaldan geta hlutir komið upp á alvarlegan og skyndilegan hátt, og ef þú heldur að það sé ekki öruggur valkostur, þá þarftu að fara á bráðamóttöku,“ sagði Dr. Ecker. Í mörgum tilfellum, sagði Dr. Ecker , koma einkennin nógu snemma til að þú og læknirinn þinn geti náð utanlegsþungun áður en hún verður neyðartilvik. Ef þú ert meðhöndluð með metótrexati skaltu fylgjast með verkjum eftir inndælinguna. Smá sársauki og óþægindi eru eðlileg, sagði Dr. Diouf, en ef það er ekki að hverfa eða versnar, “þú ættir að koma á bráðamóttökuna því þú gætir átt meðgöngu sem er að rofna.” [Lestu leiðbeiningar okkar um fimm algenga fylgikvilla fæðingar .] Annie Sneed er vísindablaðamaður sem hefur skrifað fyrir Scientific American, Wired og Fast Company.

  1. Heim
  2. Greining utanlegsþungunar

Erfitt getur verið að greina utanlegsþungun út frá einkennum eingöngu vegna þess að hún veldur oft einkennum sem geta líkt eftir öðrum, algengari, sjúkdómum eins og meltingarvegi, fósturláti eða jafnvel botnlangabólgu. Læknar treysta á að hafa skýrar upplýsingar um einkenni og því meira sem þú getur sagt lækninum frá því sem hefur breyst, hvað finnst þér öðruvísi og hvað veldur þér áhyggjum, því meiri líkur eru á að þeir geti greint hratt og nákvæmlega.

Ert þú eða einhver sem þú þekkir með einkenni?

Um það bil 1 af hverjum 80 þungunum er utanlegsfóstur í Bretlandi. Lærðu meira um einkenni utanlegsþungunar.

Vinsamlegast athugið

Vinsamlegast vertu vakandi og taktu einkenni sem varða þig alvarlega þar til annað er algerlega sannað. Ef eðlishvöt þín öskrar á þig að eitthvað líði ekki rétt er í lagi að treysta því og biðja lækna um endurmat hvenær sem er. EPT telur að hver kona eða manneskja sem getur orðið þunguð á barneignaraldri, sem er kynferðislega virk eða í meðferð með aðstoð við æxlunartækni (ART), sem hefur einkenni utanlegsþungunar, ætti að teljast þunguð þar til annað er sannað. Ítarlegar almennar upplýsingar má finna hér á heimasíðu okkar. Vinsamlegast mundu að læknisfræðilegar upplýsingar á netinu koma ekki í stað sérfræðilæknishjálpar frá þínu eigin heilbrigðisteymi. Við greiningu á utanlegsþungun er líklegt að læknar geri sumar eða allar eftirfarandi prófanir.

Þungunarpróf í þvagi

Fyrsta, gagnlega grunnprófið er þvagþungunarpróf. Þessar prófanir athuga hvort kóríóngónadótrópín úr mönnum (hCG), meðgönguhormóni framleitt af frjóvguðu eggi eftir getnað. Þvagþungunarpróf geta stundum gefið neikvæða niðurstöðu á meðgöngu, vegna þess að hormónamagnið er ekki enn nógu hátt.

Ómskoðunarskönnun

Hvort sem þú ert með jákvætt þvagþungunarpróf eða ekki, ef þú ert með einkenni utanlegsþungunar, væri góð venja að tala við staðbundinn heimilislækni eða matsdeild fyrir snemma meðgöngu (EPAU). Ef þeir ákveða að ómskoðun sé viðeigandi, verður það gert innan 24 klukkustunda. Líklegt er að þörf sé á ómskoðun í gegnum leggöngum (innri) þar sem sérhæfður rannsakandi er settur í leggöngin til að skoða æxlunarfærin nánar. Ómskoðun í leggöngum er örugg á meðgöngu. Ef hægt er að sjá meðgöngu – það er meðgöngupoki, fósturstöng og sláandi hjarta – á meðan á skönnuninni stendur, er möguleikinn á utanlegsþungun, þó það sé mögulegt, sjaldgæf. Engu að síður verður fullkomið athugað við hverja skönnun. Ef þungun sést í legi getur blæðing verið vegna ígræðslu og þróun frjóvgaðs eggs á heilbrigðri meðgöngu, eða merki um yfirvofandi fósturlát. Verkir geta stafað af eðlilegri, heilbrigðri gulbúsblöðru, sem myndast á eggjastokknum eftir hvert egglos, bólga sem veldur sársauka. Breytingar á þörmum og þvagblöðru má rekja til hormónabreytinga, sem veldur því að þú þvagar oftar og gætir jafnvel verið með smá hægðatregðu (erfitt að opna innyfli til að kúka). Ef ekki sést þungun í legi en vísbendingar eru um innvortis blæðingu og/eða bólgu á áætlaðri staðsetningu eggjaleiðara, mun læknirinn líklega gruna um utanlegsþungun. Byrjunarskönnun á leggöngum mun greina yfir 70% utanlegsþungana og flestar utanlegsþunganir verða skoðaðar sem svæði í meðgönguvef, með eða án meðgöngupoka, fósturstöng eða sláandi hjarta sem er ekki rétt staðsett í legið.

Meðganga á óþekktum stað (PUL)

Ef ekki sést þungun innan eða utan legholsins (móður), eða ef sónarmaðurinn er ekki viss, gætir þú heyrt að þetta ástand sé flokkað sem þungun á óþekktum stað, eða PUL. Það er mikilvægt að skilja að PUL er ekki greining; það er merki sem gefið er upp þar til hægt er að greina endanlega staðsetningu meðgöngunnar með vissu. Það er líka mikilvægt að hafa í huga að þessi flokkun þýðir ekki endilega að um utanlegsþungun sé að ræða, þar sem PUL inniheldur einnig heilbrigðar meðgöngur sem eru í upphafi of litlar til að sjást á ómskoðun sem og misheppnaðar meðgöngur sem eru of litlar til að sjá fyrir sér. Ef um PUL er að ræða verður blóð tekið til að mæla hCG (sama hormónið sem mælt er í þvagþungunarprófum) og annað þungunarhormón sem kallast prógesterón. HCG prófið getur verið endurtekið 48 klukkustundum síðar eftir fyrstu niðurstöðum og þetta mun hjálpa læknum að skipuleggja hvort þörf sé á endurtekinni ómskoðun til að bera kennsl á staðsetningu meðgöngunnar. Ástæðan fyrir þessu er sú að þar til staðsetning meðgöngu er þekkt með vissu, eða hormónamagn hefur lækkað niður fyrir meðgöngugildi, er hætta á fylgikvillum í tengslum við utanlegsþungun sem ekki hefur enn verið greind. Fyrir hverjar 100 þunganir sem upphaflega voru flokkaðar sem PUL, verða um það bil 12 í kjölfarið utanlegsfóstur. Mikilvægt er að af þessum 12 þurfa sumir ekki á neinni meðferð að halda. Læknar munu ræða við þig um mögulega meðferðarmöguleika. Öllum PUL verður fylgt eftir þar til endanleg snemma meðgöngu er staðfest sem utanlegsfóstur eða innan legholsins. Stundum er ekki hægt að staðfesta staðsetningu og þess vegna geta hormónaprófin haldið áfram aðeins lengur.

HCG og prógesterón blóðprufur

Hormónið hCG er framleitt á meðgöngu af fylgjunni sem er að þróast snemma, óháð því hvar þungunin er. HCG er fyrst hægt að greina með blóðprufu u.þ.b. 11 dögum eftir getnað og, á heilbrigðri meðgöngu, mun það venjulega aukast á fyrstu 8 til 11 vikum meðgöngu, síðan lækka eða jafnast það sem eftir er af meðgöngunni. Það er hCG sem leiðir til „morgunógleði“, einhverja reynslu snemma á meðgöngu. Prógesterón er hormónið sem framleitt er af gulbúsblöðrunni, sem myndast á eggjastokknum eftir hvert egglos. Ef þú ert ekki þunguð er prógesterón aðeins búið til í tvær vikur, eftir það hverfur gulbúið, blæðingar hefjast og ný hringrás hefst. Á meðgöngu er þessi blöðra hvattur til að vera áfram og halda áfram að losa prógesterón fyrstu 13 vikur meðgöngu. HCG og prógesterón eru notuð til að leiðbeina stjórnun PUL. Prógesterónið er mælt við fyrstu heimsókn sumra lækna, en hCG er mælt í fyrstu heimsókn og síðan í flestum tilfellum 48 klukkustundum síðar. . Lágt prógesterón og lækkandi hCG gildi geta bent til þess að meðgangan sé ekki lengur að stækka eða að þungunin hafi því miður þegar liðið sem fósturlát. Hátt prógesterón og venjulega hækkandi hCG niðurstöður tengjast þungun sem er enn til staðar, jafnvel þótt hún sé ekki sýnileg á skönnun. Í þessum aðstæðum er líklegt að meðgangan sé á réttum stað í leginu. Stundum hækkar hCG gildin hins vegar óviðeigandi og það getur bent til þróunar utanlegsþungunar. Læknirinn sem sér um þig mun túlka þessar niðurstöður til að skipuleggja næstu skref í umönnun þinni á öruggan hátt. HCG er einnig notað til að hjálpa til við að ákveða bestu leiðina til að meðhöndla utanlegsþungun. Þessar niðurstöður verða metnar af lækninum ásamt einkennum þínum og niðurstöðum úr ómskoðun.

Hjálpaðu okkur að styðja aðra með því að gefa til The Ectopic Pregnancy Trust

Á síðasta ári hefur EPT séð minnkandi framlög. Hjálpaðu okkur að halda áfram að vekja athygli, fræðslu og stuðning við þá með greiningu, meðferð og bata með því að gefa til málstaðs okkar núna. Hver eyrir sem þú gefur mun skipta svo miklu!

Innlendar leiðbeiningar

Læknum er frjálst að fylgja eigin sjúkrahúsreglum í Bretlandi en það eru til leiðbeiningar til að hjálpa til við að stýra læknisfræðingum. Til dæmis:

Fínar leiðbeiningar

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) var stofnað árið 1999 til að draga úr breytileika í framboði og gæðum NHS meðferða og umönnunar. Árið 2005 sameinaðist það Heilbrigðisstofnuninni og hóf að þróa leiðbeiningar um lýðheilsu. Það er opinber aðili sem ekki er deild sem styrkt er af og ber ábyrgð á heilbrigðisráðuneytinu þó að leiðbeiningarnar séu búnar til af óháðum nefndum sérfræðinga. EPT var svo heppið að sitja fulltrúi lífsreynslu í leiðbeininganefnd NICE um utanlegsþungun og fósturlát og telja þær vera skref í að bæta greiningu, meðferð og umönnun fyrir utanlegsþungun. Við höfum ennfremur tekið þátt í síðari uppfærslum á leiðbeiningunum.

Green-top Leiðbeiningar

Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) hvetur til rannsókna og framfara á vísindum og iðkun fæðingar- og kvensjúkdómalækna og meirihluti fagfólks á þessu sviði er meðlimur. Það framleiðir Green-top leiðbeiningar sem fela í sér greiningu og stjórnun utanlegsþungunar (Green-top leiðbeiningar nr. 21). Hluti okkar fyrir fagfólk hefur frekari upplýsingar og tengla á viðeigandi breska leiðbeiningar. Leiðbeiningarnar eru hannaðar til að nota af læknum frekar en almenningi svo sum orðanna sem notuð eru geta verið mjög tæknileg.

Aðrar síður sem þér gæti fundist gagnlegar

Lærðu meira um mismunandi leiðir til að meðhöndla utanlegsþungun Meðganga óþekktrar staðsetningar til að hlaða niður PDF

Fannst þér þetta gagnlegt?